多くの女性が悩んでいますが、なかなか話題にしにくいのが性交痛の悩みです。 「40代を超えてから性交痛がひどくなった。」 「誰にも相談できない。」当院に来られる方は、このように悩んでおられる方が多くいらっしゃいます。. 性交渉に伴って起きる痛みのことで、挿入前、挿入後の痛みのことを言います。 性交渉の最初の方だけの断続的な痛みや、持続的な痛みの場合もあります。 痛みの部位は、外陰部から膣にかけた入り口付近の部位、より子宮口に近い部位、下腹部の深い部位の場合もあります。 また、若い時から性交痛を強く感じる方もいれば、当初は痛みがなかったのに、年齢とともに徐々に痛みが増してくる方もいます。 ここでは更年期に伴って痛みが出てきた方に対して、原因や対策を説明します。. 近年、GSM（閉経関連尿路性器症候群）という概念が提唱されました。 名前の通り、閉経に伴って生じる各種の症状のことをいいます。この症状の中に性行痛も入っています。閉経期に向かうにつれエストロゲンの分泌が減少することで、膣粘膜が萎縮したり、膣分泌機能が低下するために膣が機械的な刺激に対して弱くなってしまいます。GSMという概念を理解して、諦めずにしっかり対応することで症状の改善が見込めます。. 更年期の性交痛の多くはこの部分の痛みです。 外陰部、膣入り口（膣前庭部）はエストロゲンの影響を強く受けています。そのため、更年期になるとエストロゲンの量が減少するため、粘膜の萎縮が起こったり、膣の伸縮が悪くなったり、膣の潤滑液の分泌が悪くなったりします。 これらによって、挿入時にスムーズにはいらない、行為中もなかなかスムーズにならないなどの症状がでます。 デリケートゾーンの洗浄を過度にし過ぎることで膣粘膜の環境が悪くなることで、萎縮が早くなる方もいます。. 一般的に更年期症候群とは、45歳から55歳までに起こるエストロゲンなどホルモンのバランス変化によっておこる症状のことをいいます。膣の環境次第では更年期には該当しないのにもかかわらず早めに症状が出る方もいます。 当院はエビデンスに基づいて、積極的にこの分野の治療を行っているのでご相談くださいね。. 膣奥の痛みは行為中に、お腹に響くような痛みとして感じられることが多いです。 膣奥の粘膜萎縮、膣奥にある子宮などの萎縮でこの部分の痛みが起こることがあります。 エストロゲンの低下に伴って、膣入り口の粘膜がまず最初に萎縮し、その後萎縮が進行するにつれて膣奥の部分の粘膜萎縮も起こります。 また、子宮内膜症、子宮と骨盤に炎症が起こっている（クラミジア感染症など）場合などにもお腹に響くような痛みを感じることがあります。. GSMは厳密には 閉経後 の症候のことをいいますが、エストロゲンが低下することによって生じる症候のことですので更年期周辺の膣萎縮に伴う性交痛の原因にもなります。 性交痛だけではなく、性交渉時以外にも普段から外陰部にかゆみや違和感を感じやすくなったなという場合はGSMの可能性が非常に高いです。 子宮入り口付近に痛みが強い場合はこの、GSMによる粘膜萎縮の可能性が高いです。. 子宮内膜症によって子宮の可動性が悪くなることなどで痛みが生じます。子宮後方から直腸前面のダグラス窩という部分に内膜症ができると痛みが生じやすくなります。性交渉時の体位によって痛みの感じ方が違って、奥の方が痛く感じる場合は子宮内膜症の可能性もあります。 子宮筋腫はエストロゲンの低下に伴って縮小することがほとんどですが、閉経が遅い方はそもそもエストロゲンにさらされている期間が長くなるため、子宮筋腫が大きくなりやすい傾向にあります。その場合はある程度の大きさになると痛みとして感じる場合もあります。. お産は女性の体にかなり大きな負担になります。 会陰切開などをすることで、物理的に膣の粘膜にも損傷が起きる場合もありますし、産後の授乳期にはプロラクチンというホルモンが多く分泌されます。この時期にはホルモンの影響で膣粘膜に痛みが生じやすくなるとも言われています。 多産であればあるほど膣にも萎縮が起きやすいとも言われています。. 器質的な原因を述べてきましたが、此らの原因に加えて、精神的な影響も大いにあることがわかっています。 性交痛は1回起こってしまうと、次も痛いのではないかなどと不安になってしまうことで悪いサイクルができてしまいます。 あまり我慢して性交渉を行わず、痛みを感じ始めたら早めに専門医に相談してみると良い対策を教えてもらえるはずです。. 問診内容が非常に重要です。どのようなタイミングで、どのような痛みが出るのか、いつから痛みが出始めたのか、性交痛以外の症状は伴うのかなどを問診では聞いていきます。 内診、腟鏡での視診で膣の萎縮の程度を観察します。萎縮の程度がわかりにくい場合などは膀胱鏡を用いて粘膜の状態を確認する場合もあります。. 潤滑剤には２種類あって、エストロゲンというホルモンが含まれているもの、そうでないものに大きく分けることができます。 エストロゲンは局所投与でも腟粘膜に作用するので、入っていないものよりは入っているものの方がおすすめです。 ただし、潤滑剤は持続的に効果があるものではないので、聖行為の時にうまくパートナーと使うことが大切です。実際はタイミングなどの問題で難しいところに使いづらさがありますね。. HRTとはHormone Replacement Therapyの略です。更年期にかけて減少するエストロゲンを外的に補充します。 内服薬、貼付薬、ジェルなどがあり、エストロゲンとプロゲステロンが入っているもの、エストロゲンだけのものなどがあります。 更年期症候群の全身症状がある場合にはHRTを行いますが、GSMの症状のみ（局所の症状のみ）の場合は腟剤飲みの投与を局所的に行います。エストロゲンが腟粘膜へ直接作用することで症状の緩和が見込めます。. インティマレーザーというレーザー治療によって、GSMの多くの症状が改善できることがさまざまな臨床研究でも実証されています。性交痛のみならず、違和感や通常時の灼熱感などにもかなり効果的で、非常に良い治療です。 腟剤よりも効果が早く、腟剤でも効果が出なかったGSMや性交痛の方にも効果が高く、費用はややかかりますが適応をしっかり選ぶことで効果はかなり高いので専門施設でのカウンセリングからの治療がおすすめです。. 簡単にいうと、レーザーの種類が異なり、効果のある部位が異なります。そのため症状によってどのレーザーが一番効果があるかが異なってきます。インティマレーザーはエルビウムYAGレーザーという非侵襲型のレーザーになります。 組織を完全に焼灼することなく（多くのCO2レーザー、モナリザタッチなどは組織を焼き切ってしまいます）、粘膜組織の再活性を促進します。そのためダウンタイムが非常に少ない点がモナリザタッチとは異なります。また、腟HIFUは粘膜組織には直接効果がない（メインは筋層に効果があります）のでGSMや性交痛にはあまり効果がないのが現状です。 インティマレーザーの性交痛、GSMに対する効果に関しては数多くのレベルの高い論文で証明されています。. 性交痛は様々な要因が関係しますが、腟粘膜の萎縮、乾燥が大きな誘因の一つではあります。 当院では専門医がいろいろな治療の選択肢から適切な治療を選択します。なかなか人には相談しにくい症状です。専門医に初めから相談する方が安心ですよ。. 当院は全国的にもインティマレーザーの治療経験が多いです。 ただし、高価な治療ですので適応をかなり厳密に絞っています。インティマレーザーに関してさらに詳しく知りたい方はこちらから（ インティマレーザーの尿もれや黒ずみへの治療効果は？料金や副作用について解説 ）. 多くの方は腟の手前（外陰部、腟前庭）が痛むことが多いです。 中には奥の方（子宮、下腹部）が痛む方もいます。その場合は更年期の問題というよりも、子宮内膜症やクラミジア感染症が隠れている場合もあります。できるだけ我慢せずに相談してみましょう。. HRTの腟錠（エストリオール錠）は保険適応になります。 それ以外の潤滑剤や、インティマレーザーの治療は自費診療になります。 まずは保険適応でできる治療から始めて、効果を見てレーザー治療などを考える順序が多いですよ。 中には効果の即効性、利便性を優先して保険治療と自費治療を組み合わせて行うこともあります。. エストロゲンの低下に伴って性交痛が出現するということがよくわかります。女性ホルモンは偉大です。 プライベートな症状で、なかなか相談できないものではありますが、原因がはっきりわかって、状況もしっか理と把握できれば治療方法は複数あります。. 当院のコラムは全て医師が監修しております。 執筆者兼監修者プロフィール レディースクリニックなみなみ. 多くの女性が悩んでいますが、なかなか話題にしにくいのが性交痛の悩みです。 「40代を超えてから性交痛がひどくなった。」 「誰にも相談できない。」当院に来られる方は、このように悩んでおられる方が多くいらっしゃいます。 本記事では、特に、更年期の性交痛の症状・原因・対策について解説します。 更年期の性交痛にお悩みの方は、ぜひ最後までご覧ください。 目次. レディースクリニックなみなみの料金の特徴！ インティマレーザーは比較的効果が持続しやすい治療ですが、それでも1年半から2年程度経過するとどうしても効果が減弱します。当院では治療を受けやすくして、継続することが何よりも大切と考えているので、メンテナンス治療（4回目以降の治療）に関しては割引価格（15％off）で提供して継続的にかかりやすくしています。. 更年期の症状がないのに性交痛があるのですが、どうすれば良いですか？ 更年期症候群のその他の症状（代表的なホットフラッシュなど）が軽度でも、性交痛やGSMの症状が強く出てしまう方も中にはいらっしゃいます。更年期の症状の出方は人それぞれなので、性交痛がメインのこともございます。まずは状況を把握するためにご相談ください。. 性交痛はどこが痛みますか？ 多くの方は腟の手前（外陰部、腟前庭）が痛むことが多いです。 中には奥の方（子宮、下腹部）が痛む方もいます。その場合は更年期の問題というよりも、子宮内膜症やクラミジア感染症が隠れている場合もあります。できるだけ我慢せずに相談してみましょう。. 性交痛の治療は保険適応になりますか？ HRTの腟錠（エストリオール錠）は保険適応になります。 それ以外の潤滑剤や、インティマレーザーの治療は自費診療になります。 まずは保険適応でできる治療から始めて、効果を見てレーザー治療などを考える順序が多いですよ。 中には効果の即効性、利便性を優先して保険治療と自費治療を組み合わせて行うこともあります。. 更年期の性交痛は治らないこともありますか？ 完全に治らない方も中にはいますが、原因をしっかり突き止めて治療をすることでかなりの数の方がそれなりの症状改善を認めています。相談しにくい症状だからこそ初めから専門医に相談しましょう。. 関連コラム GSM. GSM 閉経後尿路性器症候群 1回. GSM 閉経後尿路性器症候群 3回セット. 腟引き締め 1回.
更年期の性交痛の原因と対策
更年期の性交痛のお悩み、痛みの原因や症状、対策方法を丁寧に解説 | レディースクリニックなみなみ【東京都目黒区】 熟年世代では性交渉が一年間全くなかった人は、男女とも約四分の一を占め、その性交停止年齢は女性五十二歳、男性五十七歳であり、女性は閉経後ほどなくである。またその 閉経後3年たつと、女性ホルモンの低下によるGSM(閉経関連尿路生殖器症候群)が50％前後の女性に起こります。GSMになるとフェムゾーン（腟と外陰）の粘膜と皮下組織の薄く弱く 閉経・更年期のセックス事情！疑問や悩み＆治療と工夫 | ハルメクここだけの話当院は全国的にもインティマレーザーの治療経験が多いです。 ただし、高価な治療ですので適応をかなり厳密に絞っています。インティマレーザーに関してさらに詳しく知りたい方はこちらから（ インティマレーザーの尿もれや黒ずみへの治療効果は？料金や副作用について解説 ）. 更年期の性交痛は治らないこともありますか？ 完全に治らない方も中にはいますが、原因をしっかり突き止めて治療をすることでかなりの数の方がそれなりの症状改善を認めています。相談しにくい症状だからこそ初めから専門医に相談しましょう。. 膣の乾燥を自然に軽減したい方には、さまざまなオプションをご利用いただけます。例えば、植物油および天然潤滑剤を使用することができる。ココナッツオイル、オリーブオイル、アロエベラなどの天然製品は、膣組織に潤いを与え、落ち着かせるのに役立ちます。さらに、水の摂取量を増やし、定期的に身体活動を行うと、体全体の健康状態が改善され、膣の乾燥を軽減できます。栄養も重要な要素です。オメガ 3 脂肪酸が豊富な食品は、膣組織を健康に保つのに役立ちます。. セックスを定期的にすることで、体に妊娠の可能性が常にあることが伝わる すると、排卵を続けた方が良いと判断されてホルモン環境が調整される その結果、閉経時期が後ろにずれる. ハルメク電子版 バックナンバー1年分が読める. 日本人は約50歳で閉経が訪れるとされています。 50代後半まで月経がある方もいれば、40代前半という方もいて、もちろん閉経の年齢にも個人差のあるものです。 しかし、「早期閉経」といって、ホルモンバランスの乱れなどが原因で30代のうちに閉経を迎えてしまう方もいらっしゃいます。 人に約1人の割合で起こるとされていますが、近年増加傾向にあります。日常生活や将来の妊活のためにも体の変化を感じたら、医療機関へ相談に行くようにしましょう。.
この記事でわかること
その結果、セックスレス（性的活動が月1回未満）の女性は、性的に活発（同週1回以上）な女性に比べて、早期に閉経を迎えるリスクが高いことが明らかになった。 更年期の性交痛に関して解説しました。 エストロゲンの低下に伴って性交痛が出現するということがよくわかります。女性ホルモンは偉大です。 プライベート 熟年世代では性交渉が一年間全くなかった人は、男女とも約四分の一を占め、その性交停止年齢は女性五十二歳、男性五十七歳であり、女性は閉経後ほどなくである。またその腟引き締め 1回. 性交中の膣の乾燥にはさまざまな理由が考えられます。閉経後のエストロゲンレベルの低下は、最も一般的な原因の 1 つです。しかし、ストレス、不安、ホルモンバランスの乱れも乾燥を引き起こす可能性があります。一部の薬や健康状態も膣の乾燥の一因となる可能性があります。これは、性交中に不快感、痛み、さらには灼熱感を引き起こす可能性があります。. 膣の乾燥を未治療のまま放置すると、感染症のリスクが高まる可能性があります。膣は自然の保護バリアとして機能しますが、乾燥によりこのバリアの機能が弱まります。そのため、細菌や真菌感染症に対して脆弱になります。特に尿路感染症は、膣の乾燥に関連する一般的な問題です。さらに、膣内の pH バランスが崩れると、感染症のリスクがさらに高まる可能性があります。. 卵巣に発生した腫瘍のうち、袋のような嚢胞の形をしたものを卵巣嚢腫と呼びます。ほとんどが良性で20～40代に多い病気です。通常は2～3㎝くらいの大きさの卵巣ですが、嚢腫が大きくなると30㎝を超えることもあります。 症状としてはお腹の張り、下腹部痛、頻尿などです。性交時に違和感や痛みを伴うことで気づいたり、嚢腫が破裂したり、捻転という嚢腫がねじれてしまうことで、強い下腹部痛があり、病気がわかることもあります。. また、 デリケートゾーンの乾燥は臭いやムズムズ感、かゆみ につながるため、乾燥が進む閉経前後からは、デリケートゾーンもしっかり保湿するのがおすすめ。. 女性ホルモンのバランス変化によって月経周期内に起こっていたおりものの変化は、閉経後になるとほぼ起こらなくなります。 加えて、おりものの量が少ないことも相まって、雑菌やウイルスが膣内では繁殖しやすくなります。黄色いおりものが出たり、量が増えることがありますが、それは膣内で菌が繁殖しているために起こるものです。閉経後、おりものに変化が出た時は医療機関で相談しましょう。. 膣や子宮、卵巣に炎症、腫瘍がある以外にも、精神的な原因で性交痛を伴うこともあります。 性行為に対して恐怖感や嫌悪感、加齢による身体的症状の増加などがある場合には、腟潤滑液の分泌が少なくなり、痛みを感じることもあります。精神的なアプローチ法としては、認知行動療法やマインドフルネス認知療法、心理士によるカウンセリングなどを行います。 特に閉経後の女性は女性ホルモンの分泌が低下するため、情緒が不安定になりやすく、「今までできていたのに、なぜできないのか」と男性に思われてしまうことで、精神的に落ち込む人も少なくありません。 しかし、焦ることでより性行為への緊張感が強くなってしまうため、ゆっくりと丁寧に治療を行うことが大切です。 性交痛は女性の多くが経験することとされており、珍しいものではありません。これらの症状の原因には、子宮や卵巣などの病気が隠れていることや、神経系、精神的なものまでさまざまです。 特に子宮や卵巣の病気は早期発見されれば、小さな手術で済むことも多いです。 性行痛は相手にも周りにも相談しにくく、一人で抱え込み、自分が我慢をすればと思ってしまうこともありますが、まずは気になる症状がある場合には、産婦人科やレディースクリニックを受診し、相談してみてください。. 閉経とは、月経が停止した状態を指します。 ここをお読みいただいている方の中には、「生理が来なくなる＝閉経」という風に捉えている方もいらっしゃるでしょう。ですが、医学的には「月経がない状態が自然に1年以上続いた場合」を閉経と判断しています。よって、生理が来ないなら即閉経になるという訳ではありません。. 閉経期におけるセクシュアリティの重要性に関する詳細と提案については、こちらをご覧ください。 閉経 ブログのリンクからアクセスできます。閉経期のセクシュアリティについて知ることで、この時期に遭遇する可能性のある困難に対処しやすくなります。性的健康と一般的な幸福を維持することは、健康的な閉経プロセスに貢献します。. セックスの頻度が閉経時期に影響するってほんと？ 閉経は女性なら誰しもに訪れるもの。ただ、その時期が自分はいつなのか、気になりますよね。今回は、セックスの頻度が閉経時期に影響するかどうかを、エビデンスをもとに解説します。. 喫煙習慣 体重・体格（BMI） 学歴 出産経験 初経の年齢 女性ホルモンの値の変化. 医療保険の見直しはいかがですか？ 資料請求でハーゲンダッツを プレゼント！. ホーム 記事 スレッド 概要. 閉経後にセックスを久しぶりに再開すると、女性側にリスクが生じることもあります。 読売新聞のヨミドクターによると、58歳の女性が救急搬送され、膣を縫う手術を受けるというトラブルが報告されています。 こうしたトラブルが起こるのは、閉経前後の膣が乾燥しやすく、刺激によって傷つきやすくなるためです。加えて、久々にセックスを再開すると、緊張などの心理的な影響で膣が萎縮してしまうこともあります。挿入が難しい時には無理に挿入せず、少しずつ慣れていくことから始めることが大切です。. ヴェアリークリニック院長 井上 裕章 医師プロフィール. 更年期では、女性の身体のなかで大きな変化があります。 そのひとつが女性ホルモン（エストロゲン）の低下です。閉経前後では女性ホルモンを分泌している卵巣の機能が低下してきます。そのため女性ホルモンの低下が起こりますが、これらは月経や妊娠・出産に関わるだけではなく、健康を維持するためのものでもあるのです。 こうした女性ホルモンに関する影響で、性交時に痛みを伴うことがあります。原因として考えられるのは、以下のようなものです。. 性交痛の治療は保険適応になりますか？ HRTの腟錠（エストリオール錠）は保険適応になります。 それ以外の潤滑剤や、インティマレーザーの治療は自費診療になります。 まずは保険適応でできる治療から始めて、効果を見てレーザー治療などを考える順序が多いですよ。 中には効果の即効性、利便性を優先して保険治療と自費治療を組み合わせて行うこともあります。. 膣の乾燥を治療するには、保湿剤、潤滑剤、ホルモン治療を使用できます。水ベースの潤滑剤は性交中に快適さを提供します。ホルモン治療は膣組織の健康を改善します。 更年期障害の性欲を高めるにはどうすればいいですか？ 性欲を高めるには、定期的な運動、バランスの取れた食事、ストレス管理が重要です。セックスセラピーとカウンセリングは、性的欲求と満足感を高めるのに役立ちます。 膣の乾燥を治療せずに放置するとどうなりますか? 多くの方は腟の手前（外陰部、腟前庭）が痛むことが多いです。 中には奥の方（子宮、下腹部）が痛む方もいます。その場合は更年期の問題というよりも、子宮内膜症やクラミジア感染症が隠れている場合もあります。できるだけ我慢せずに相談してみましょう。. HRTとはHormone Replacement Therapyの略です。更年期にかけて減少するエストロゲンを外的に補充します。 内服薬、貼付薬、ジェルなどがあり、エストロゲンとプロゲステロンが入っているもの、エストロゲンだけのものなどがあります。 更年期症候群の全身症状がある場合にはHRTを行いますが、GSMの症状のみ（局所の症状のみ）の場合は腟剤飲みの投与を局所的に行います。エストロゲンが腟粘膜へ直接作用することで症状の緩和が見込めます。. 閉経とその性的健康への影響 閉経期のホルモン変化 閉経は女性の人生における自然な段階であり、通常は 45 歳から 55 歳の間に起こります。この期間中、体内では重大なホルモン変化が起こります。特に、エストロゲンとプロゲステロンのレベルの低下は、女性の性的健康に影響を与える可能性があります。ホルモンのエストロゲンは、性的欲求を維持し、膣組織を健康に保つ上で重要な役割を果たします。エストロゲンレベルの低下は、膣の乾燥や性的欲求の低下を引き起こす可能性があります。 エストロゲンが不足すると、膣組織が薄くなり、弾力性が低下します。これにより、性交中に不快感や痛みが生じることがあります。さらに、膣の自然な潤滑力の低下により、性交が困難になり、女性の性生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。 性的嫌悪感を引き起こすホルモン欠乏症はどれですか? 閉経時期に影響する要素というもの自体をあまり聞いたことがなかったのではないでしょうか。そして、 セックスの頻度が高いことは閉経時期を遅らせる可能性がある 、という結果も驚きですね。. 本当に閉経していたら、基本的には妊娠しないはずです。 しかしながら、妊娠しない可能性はゼロとはなりません。生理が来なくて閉経したと思っていたら実は閉経しておらず、自然妊娠してしまったというケースもありえます。. すでに登録済みの方は こちら. 例えば、 喫煙習慣や教育水準（経済状況の指標）、婚姻状態 など、いくつかのライフスタイルや生活環境が閉経時期と関連していることが報告されています。（文献3,4）. 誘発性膣前庭痛（PVD）は膣の入り口の感受性が高くなった状態で、少し触れただけでも痛みを感じるものです。 原因ははっきりとしていませんが、神経経路と脳の一部が物理的に変化して感受性が高くなると考えられています。骨盤筋の緊張があると痛みが増したり、性交後に膣の灼熱感が生じたりすることもあります。. 一般的な閉経時期 自然な閉経時期に影響を与える要素とは セックスの頻度が閉経時期に影響を与えるかもしれない理由 代表的な研究の結果 なぜそのような結果になったと考えられるのか（メカニズム） マイオピニオン（私個人の考えや意見）. ハルトモ倶楽部 読者のリアルライフ. 多くの女性が悩んでいますが、なかなか話題にしにくいのが性交痛の悩みです。 「40代を超えてから性交痛がひどくなった。」 「誰にも相談できない。」当院に来られる方は、このように悩んでおられる方が多くいらっしゃいます。. 潤滑剤には２種類あって、エストロゲンというホルモンが含まれているもの、そうでないものに大きく分けることができます。 エストロゲンは局所投与でも腟粘膜に作用するので、入っていないものよりは入っているものの方がおすすめです。 ただし、潤滑剤は持続的に効果があるものではないので、聖行為の時にうまくパートナーと使うことが大切です。実際はタイミングなどの問題で難しいところに使いづらさがありますね。. イベント 知りたいことがたくさん. 正確にいつ閉経が起こるかを予測することはできません。 ただし、閉経が起こる前後10年間を更年期と言い、更年期が始まると下記のような症状が出るようになります。. もしも性欲が閉経前後でなくなるとすれば、その要因として性交痛などがあげられます。 痛みからセックスを遠ざけていくうちに性欲が減少していくことが原因です。セックス中に違和感や痛みを感じた時は、パートナーと話し合って潤滑ゼリーを使用するなど対策し、無理のないセックスライフにしましょう。.
